Roux en Y Gastrik Bypass Ameliyatı
Obezite ve Metabolik CerrahiGastrik Bypass ameliyatı obezite cerrahisinde en çok tercih edilen cerrahi yöntemlerden biridir. Bu ameliyatla mide hacmi küçültülürken ek olarak ince bağırsağa bağlantı yapılır.
Midenin başlangıcındaki kısım, özel cihazlar yardımı ile yaklaşık 30-50 cc kalacak şekilde geri kalanından ayrılır. Sleeve gastrektomide ayırılan mide vücuttan dışarı alınırken burada kalan büyük mide parçası karın içinde bırakılır. Daha sonrasında ince bağırsakların bir kısmı da bypass edilerek yeni oluşturulan küçük mideye bağlanır.
Bu ameliyat Roux- en Y Gastrik By-Pass (R-YGB) veya tek anastomozlu Mini Gastrik By-Pass şeklinde değişik cerrahi tekniklerle uygulanabilir. Mide ile bağırsağın birleşme yeri hastanın kilosuna ve yandaş hastalıklarına göre belirlenir.
Bu şekilde hastalar çok daha küçük porsiyonlar ile hızlı bir şekilde doyma hissine ulaşırlar ve besinler daha kısa bir emilim yolundan geçtiklerinden emilimlerinde azalma ortaya çıkar. Sonuçta Laparoskopik Gastrik By-Pass cerrahisi ile etkin ve kalıcı kilo kaybı sağlanır. Bunun yanında hipertansiyon, diyabet gibi hastalıklarda etkin uzun süreli hatta bazen kalıcı iyileşme sağlar.
Hastalar sleeve gastrektomidekine benzer şekilde element ve vitamin eksiklikleri açısından takip edilmeli ve eksiklikler yerine konmalıdır.
Gastrik By-Pass ameliyatları sleeve gastrektomi için uygun olmayan reflü bulgularına sahip, tıkınırcasına yeme, şekerli yeme bağımlılıkları olan veya daha yüksek beden kitle oranına sahip hastalar için daha uygun bir tedavi yöntemidir.
Roux en Y Gastrik Bypass Nedir?
Ameliyatta midenin yemek borusu ile birleştiği alandan itibaren yaklaşık 25-30 cc lik bir mide hacmi kalacak şekilde mide özel bir stapler cihazı ile iki parçaya ayrılır. Böylelikle küçük bir mide keseciği ve geride midenin diğer kısmı kalır. Sonrasında ince bağırsak uzunluğu ölçülerek hasta için uygun uzaklık belirlendikten sonra bağısak ayrılarak ince barsak ile küçük mide keseciği arasında yine özel cihazlarla bir bağlantı oluşturulur.
Bağırsağın safra ve pankreas salgılarını ve kalan mide kısmından gelen salgılarını getiren kısmı daha mide bağırsak bağlantısının daha uzağından ince bağırsakla birleştirilir . Böylece yemek borusundan gelen besin, midenin büyük bir kısmına uğramadan bağırsağa geçer ve çok ileride besinlerin emilimi için gerekli safra ve pankreas salgısı ile buluşur böylelikle ince bağırsağın ilk bölümünü de bypass eder.