Safra Kesesi Kanseri

Safra Kesesi Kanseri

Onkolojik Cerrahi

Safra kesesi kanseri nadir görülen, hızlı ilerleyen ve kötü sağkalım oranına sahip bir sindirim sistemi kanseridir. Dünyada Hindistan, Şili ve Japonya’da yüksek görülme oranı ve ölüm hızına sahiptir. Sinsi bir hastalıktır ve genellikle safra kesesi taşı nedeni ile kesenin çıkartıldığı ameliyatlardaki (kolesistektomi) doku örneklerinde tesadüfen rastlanır.

Safra Kesesi Kanseri Sebepleri

Safra kesesi kanserine yol açan nedenler tam olarak bilinmemektedir. Safra kesesi kanserlerinin çoğu kese içerisini döşeyen ve salgılama yapan hücrelerden başlar. Bu hücreler uzun süredir olan safra kesesi taşlarına bağlı gelişen kronik tahrişe bağlı olarak birbirlerine benzerliğini kaybettiği ve invaziv karsinomaya dönüştüğü hipotez edilir. Bu değişimin 5-10 yıllık bir süre aldığı kabul edilmektedir.

Safra kesesi kanserinin toplumda görülme sıklığı safra kesesi taşları ile yüksek oranda benzerlik göstermektedir. Safra kesesi taşlarının %0,5-3’ünde kanser görülebilir.
 
Safra kesesi polipleri gibi safra kesesi içine duvar dokusunun üzüm salkımı gibi büyümeleri de  kanser riskini artırır. Özellikle 50 yaşın üzerindeki hastalarda safra kesesi polibinin 1 cm den daha büyük olduğu, birden fazla sayıda olduğu yada takipte büyüme gösterdiği durumlarda safra kesesi polipleri zemininde kanserleşme olasılığı artmaktadır.

Kronik inflamasyonun en ileri formu olan porselen kese (safra kesesi duvarının tamamen kalsifiye olduğu) olgularında kanser görülme oranı %25’dir. Bu nedenle tüm porselen keselerde kolesistektomi endikedir.  
Bunun dışında ülkemizde pek bulunmayan bazı parazitler de zemin oluşturabilir.
 
Ayrıca metildopa, oral kontraseptif, isoniazid tedavisi alma ve lastik endüstrisinde çalışma hazırlayıcı faktörler olarak düşünülmektedir.

Safra Kesesi Kanseri Tedavisi

Safra kesesi kanserinde temel tedavi cerrahidir. Safra kesesi kanserinin cerrahi tedavisinin genişliği hastalığın evresi, tümörün yerleşimi ve ameliyatın birincil olup olmamasına göre belirlenir.

Bazı durumlarda safra kesesi ile birlikte karaciğerin loblarından da doku çıkartılması veya karaciğer içinde safra yolları rezeksiyonu ve çevre lenfatik dokunun çıkarılması gerekebilir.