Karın Duvarı Fıtıkları

Karın Duvarı Fıtıkları

Genel Cerrahi

Karın fıtıkları; cerrahi kliniklerde en sık görülen ve tedavi edilen hastalıklardandır. Karın duvarında oluşan defektin bulunduğu bölgeye göre farklı isimler alırlar.

Bulundukları yerlere göre karın duvarı fıtıkları  yukarıdan aşağıya doğru  göbekle göğüs arasında  yer alan epigastrik herni,  umblikal herni (göbek fıtığı), göbek çevresinde periumblikal herni, kasık alanlarında inguinal herni (kasık fıtığı), femoral herni olarak adlandırılabilir. Karın kaslarının arasından Spiegel herni, kasık derin alanlarda obturator herni gibi özel fıtık tipleri nadir görülür. Ameliyatlar sonrasında karın duvarında gelişen zayıflık veya açılma nedeni ile kesi olan her alanda insizyonel herni (Kesi yeri fıtığı) adı verilen fıtık  çeşidi gelişebilir. 

Kronik öksürük, prostat hastalığına bağlı işeme zorluğu, karın içi kitlelerin varlığı, kronik kabızlık, obezite, gebelik gibi durumlar karın duvarı fıtıklarının oluşumundaki risk faktörleridir. Bazı bağ dokusu hastalıkları da fıtık oluşumuna katkı sağlar. 

En sık görülen fıtıklar kasık fıtıklarıdır. Embriyo döneminde testislerin skrotum denen torbaya göç eder. Bu sırada testisleri besleyen damarlar ve üreme kanalı karın içinden dışına doğru bir açıklıktan geçer. Bu açıklık normalde kapalı durumdadır. İlerleyen yaş ve yukarıdaki risk faktörleri ile bu açıklık genişleyebilir veya kasık duvarı zayıflayıp dışarı fıtıklaşabilir. Buna inguinal (kasık) fıtıkları denir. 
Bacağa giden damarların yanındaki boşluğun genişlemesi ile femoral herniler oluşur. 

Fıtıkların tedavi edilmelerindeki en önemli  neden içindekilerin sıkışarak kan dolaşımının bozulması olarak tarif edilebilen fıtığın boğulmasıdır. Bunun dışında özellikle ilk dönemlerde ağrı yakınmalarına neden olabilirler. 

Tedavi edilmeyen fıtıklar giderek büyürler ve hastanın yaşam kalitesini ve estetik yapısını bozarlar. 

Fıtık Tedavisi

Gerçek anatomik bozukluklar olduğu için tek tedavisi cerrahi tamir yöntemleridir. Tamir sırasında doku desteğini sağlamak için çeşitli tipte yamalar kullanılabilir. 

Fıtık ameliyatları günümüzde laparoskopik olarak yapılabilir. Bu teknik ile daha az kesi ve daha az ağrı ile bu hastalıktan kurtulmak mümkündür. Tecrübeli ellerde ideal tedavi seçeneği olarak düşünülmelidir. Tedavide açık veya laparoskopi tercihi cerrah ve hastanın ortak kararı ile alınmalıdır. 

Ameliyat sonrasında hastanın bir süre ağır kaldırmamak, ağır karın egzersizi yapmamak gibi bazı koruyucu önlemlere uyması istenir. Özellikle bu önlemlere uyamayan hastalarda nadir de olsa nüksler gelişebilir.