Analfissur

Analfissur

Generelle Operation

Hierbei handelt es sich um Risse, die im Analkanal auftreten und sich bis zur äußeren Hautschicht erstrecken, wobei die intraanale Schleimhaut betroffen ist. Sie treten meist bei schwerer Belastung und im Bereich vom mukokutanen Übergang zur Linea dentatus auf.

Aufgrund der Schmerzen, die nach der Rissbildung auftreten, wird der Stuhlgang durch die reflexartige Kontraktion der Muskeln rund um den Anus erschwert und verhindert so die Heilung des Risses. Da der Stuhlgang aus Angst vor Schmerzen hinausgezögert wird, wird der Stuhl härter und die Spalte tiefer.

Durch die Verdickung der umgebenden Haut können Brüste um den Analkanal herum entstehen. Obwohl Analfissuren in jedem Alter auftreten können, treten sie häufiger bei jungen und mittleren Erwachsenen auf. Sie kommt bei Männern und Frauen gleich häufig vor, ohne Geschlechtsunterschied.

Analfissuren werden auf zwei Arten definiert: akut und chronisch. Es besteht kein Unterschied im Befund zwischen akuten und chronischen Fissuren. Als chronische Fissuren gelten Fissuren, die nicht innerhalb von 15–20 Tagen abheilen, deren Wundränder fibrotisch geworden sind und deren Basis ulzeriert ist.

Die Lage von Analfissuren im Analkanal liegt bei 99 % der Männer bei 12 Uhr (in Richtung Steißbein) und bei 1 % der Männer bei 6 Uhr (in Richtung Vorderseite).

Bei 90 % der Frauen liegt er bei 12 Uhr und in 10 % der Fälle bei 6 Uhr. Selten befinden sich Analfissuren an den Seitenwänden. Bei atypisch gelegenen Fissuren sollten differenzialdiagnostisch Erkrankungen wie entzündliche Erkrankungen des Darms wie Morbus Crohn, Tuberkulose, Syphilis, AIDS, Analabszess und Analkrebs berücksichtigt werden.

Bei der Behandlung einer Analfissur sollten zunächst die Ernährungs- und Toilettengewohnheiten des Patienten reguliert werden, anschließend sollte die Fissur mit stuhlerweichenden Medikamenten, lokalanästhetischen Cremes oder warmen Sitzbädern zur Muskelentspannung und lokal wirksamen Cremes behandelt werden.

Bei Patienten, die von diesen Behandlungen nicht profitieren, sollte eine Muskelentspannung durch die Anwendung von Botox oder eine Operation erreicht werden.